近年來，萬山區(qū)黃道鄉(xiāng)聚焦醫(yī)保征繳、醫(yī)療保障、醫(yī)療防貧預(yù)警等重點(diǎn)工作，采取“3+3+3”工作法積極抓好各項(xiàng)醫(yī)保工作，全力推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。

“三點(diǎn)”按下醫(yī)保收繳工作“加速鍵”

一是抓住“關(guān)鍵點(diǎn)”強(qiáng)調(diào)度。一方面，依托科級以上領(lǐng)導(dǎo)包村、鄉(xiāng)干部包片、村干部包組、組干部包戶的“四級包保”制度，迅速制定工作方案，構(gòu)建“1+1+11”的工作機(jī)制，成立1個醫(yī)保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)1個辦公室和11個指導(dǎo)組，全程調(diào)度、跟蹤、督促醫(yī)保征繳工作；另一方面，鄉(xiāng)醫(yī)保站“上傳下達(dá)”，在區(qū)醫(yī)保局的指導(dǎo)下梳理出醫(yī)保繳費(fèi)流程說明，第一時間組織鄉(xiāng)村干部、駐村干部進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保有序推進(jìn)醫(yī)保征繳工作。

二是找準(zhǔn)“聚焦點(diǎn)”擴(kuò)宣傳。一方面，整合宣傳欄、應(yīng)急廣播、流動宣傳車、工作群等載體，多形式、多渠道、多途徑宣傳醫(yī)保征繳工作的必要性和重要性；另一方面，聚焦特殊人群，組織鄉(xiāng)村干部、駐村工作隊(duì)開展“敲門行動”，送政策到戶。

三是夯實(shí)“落腳點(diǎn)”提服務(wù)。一方面，及時將區(qū)醫(yī)保局反饋的未繳費(fèi)人員名單梳理、分解到村，劃分到包保領(lǐng)導(dǎo)、干部，鼓勵其發(fā)揮主觀能動性，想方設(shè)法動員其繳納合醫(yī)；另一方面，采取“周統(tǒng)計(jì)、周督查、周通報(bào)”工作機(jī)制，以查促進(jìn)，確保按時完成11627人的應(yīng)參保工作任務(wù)。截至3月31日，全鄉(xiāng)已參保11454人，完成率達(dá)98.49%，其中特殊身份人口2930人，實(shí)現(xiàn)100%參保，合理化無需參保的68人均已建立臺賬規(guī)范管理和完成參保佐證收集，并全部錄入無需參保系統(tǒng)。

“三化”按下醫(yī)療報(bào)銷工作“快車道”

一是“規(guī)范化”推進(jìn)。嚴(yán)格按照本人申請、出院證明、總發(fā)票、醫(yī)保報(bào)銷審批表等規(guī)定程序和規(guī)定資料審核，報(bào)銷流程“不打折扣”，“規(guī)范化”推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”等醫(yī)療報(bào)銷工作。

二是“便民化”服務(wù)。除嚴(yán)格按照國家醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)規(guī)定外，針對有些不便出行的患者，堅(jiān)持“特事困事急辦”，鄉(xiāng)村干部直接入戶收集報(bào)銷資料，優(yōu)先審核、上報(bào)相關(guān)資料，為群眾解決燃眉之急。

三是“清單化”管理。摒棄“一送了之”的工作理念，對于報(bào)送至區(qū)醫(yī)保局的報(bào)銷資料，鄉(xiāng)醫(yī)保站及時跟蹤了解，直至報(bào)銷款項(xiàng)撥至群眾賬戶，確?；菝裾呗涞綄?shí)處。2021年，全鄉(xiāng)住院零星報(bào)銷238人次，共計(jì)147.634427萬元；特殊門診零星報(bào)銷83人次，共計(jì)10.83028萬元；普通門診零星報(bào)銷9人次，共計(jì)1048.7元；報(bào)送大病資料61份，共計(jì)32.660271萬元；報(bào)送醫(yī)療救助資料86份，共計(jì)12.3838585萬元。

“三強(qiáng)”按下其他醫(yī)保工作“組合鍵”

一是強(qiáng)化醫(yī)保電子憑證推廣。咬住醫(yī)保電子憑證推廣工作不放松，充分發(fā)揮村干部的“熟人效應(yīng)”，聚焦“線上+線下”宣傳平臺，堅(jiān)持不懈推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣工作。

二是強(qiáng)化醫(yī)療防貧預(yù)警監(jiān)測。采取“月反饋、月監(jiān)測、月核查”的方式，嚴(yán)格按照時間節(jié)點(diǎn)對相關(guān)單位反饋的醫(yī)療防貧預(yù)警數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度核實(shí)，對核查中發(fā)現(xiàn)的應(yīng)助人員第一時間告知申請醫(yī)療報(bào)銷，確保“應(yīng)保盡保、應(yīng)享盡享”，切實(shí)保障群眾的利益。

三是強(qiáng)化門診慢特病辦理。立足既有的慢特病人群數(shù)據(jù)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院反饋的特殊人員名冊，組織鄉(xiāng)村干部動態(tài)進(jìn)行核實(shí)，并及時錄入系統(tǒng)。同時，對患有慢特病但未辦理慢特病證的人員，要求各村（居）及時通知其辦理流程和時限，確保政策真正惠及群眾。（姜謝）