今年以來(lái)，萬(wàn)山區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持人民至上的理念，按照“?；?、全覆蓋、重質(zhì)量、兜底線、可持續(xù)”的工作原則，狠抓基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)保”，用“加減乘除法”著力推動(dòng)萬(wàn)山區(qū)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

在基金征繳上做“加法”，夯實(shí)醫(yī)療保障基礎(chǔ)。制定征繳工作方案，多次召開征繳動(dòng)員部署會(huì)、工作推進(jìn)會(huì)和培訓(xùn)會(huì)，并建立專群及時(shí)調(diào)度，形成全方位聯(lián)動(dòng)的征繳責(zé)任體系。建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，主動(dòng)對(duì)接相關(guān)部門開展好特殊人員屬性認(rèn)定工作，并充分發(fā)揮幫扶干部、幫扶單位和教育部門力量動(dòng)員參保。同時(shí)成立征繳工作專班，每周研判、調(diào)度全區(qū)征繳工作進(jìn)度，并每日通報(bào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參保進(jìn)度，及時(shí)反饋未參保人員明細(xì)，并根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）征繳進(jìn)度進(jìn)行適時(shí)督導(dǎo)。2022年截至目前，萬(wàn)山區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保168185人，任務(wù)完成率達(dá)114.33%。2022年1月19日，萬(wàn)山區(qū)率先在全市完成2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳目標(biāo)任務(wù)，并獲得市醫(yī)保局通報(bào)表?yè)P(yáng)。

在經(jīng)辦環(huán)節(jié)上做“減法”，提高為民服務(wù)效率。持續(xù)抓好十個(gè)“一點(diǎn)”暖心服務(wù)，及時(shí)處理“12345”“12393”熱線服務(wù)咨詢辦理事項(xiàng)，全力打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，設(shè)置“綜合柜臺(tái)”式窗口，確保“一窗受理、一窗通辦”，并將門診慢特病資格認(rèn)定下沉到區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行即診即辦。實(shí)行“一站式”服務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市內(nèi)、跨市州和跨省“一站式”結(jié)算。制定四張醫(yī)保業(yè)務(wù)審核撥付流程圖，提高醫(yī)保審核撥付效率。大力推廣“醫(yī)保電子憑證”，參保群眾可通過(guò)微信、支付寶、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等進(jìn)行掃碼購(gòu)藥就醫(yī)。2022年截至目前，萬(wàn)山區(qū)醫(yī)療保障局窗口總辦件量49658件，其中窗口現(xiàn)場(chǎng)辦件量5615件，網(wǎng)上辦件量44043件，已辦結(jié)49658件，滿意率100.00%；共激活醫(yī)保電子憑證149313人，使用“醫(yī)保碼”結(jié)算177070次，涉及金額1891萬(wàn)元。

在基金監(jiān)督上做“乘法”，維護(hù)群眾醫(yī)保權(quán)益。在萬(wàn)山區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行智能監(jiān)管系統(tǒng)，通過(guò)事前預(yù)防、事中干預(yù)和事后督查，極大促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)格執(zhí)行銅仁市“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)議，依規(guī)監(jiān)管“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，做到日常檢查和突擊稽查相結(jié)合，網(wǎng)上即時(shí)監(jiān)管和現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。積極推動(dòng)貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算工作，組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)線上支付給配送企業(yè)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)全程監(jiān)督。2022年截至目前，共開展飛行檢查1次、常規(guī)督查12次，涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家次、定點(diǎn)零售藥店38家次，整改處罰追回醫(yī)保基金318.59萬(wàn)元。萬(wàn)山區(qū)12家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了藥品貨款線上結(jié)算，共支付成功總金額582.83萬(wàn)元。

在干部作風(fēng)上做“除法”，強(qiáng)化為民宗旨意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保窗口服務(wù)“好差評(píng)”制度，主動(dòng)邀請(qǐng)群眾對(duì)辦結(jié)業(yè)務(wù)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在公示欄公開“好差評(píng)”二維碼，并在自助服務(wù)區(qū)設(shè)置意見簿。同時(shí)，以今年全省政府系統(tǒng)開展“改進(jìn)作風(fēng)、狠抓落實(shí)”年活動(dòng)為契機(jī)，建立負(fù)面臺(tái)賬清單，創(chuàng)新機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工參保月反饋制度，大力推行醫(yī)保待遇審核撥付“四張流程圖”督查督辦制度等，進(jìn)一步完善醫(yī)保系統(tǒng)體制機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)干部工作作風(fēng)。（馬亞迪）