為深入貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)相關(guān)“放管服”改革要求，萬山區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦工作，從惠民、便企、高效等角度出發(fā)，圍繞醫(yī)保局、醫(yī)共體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等職責(zé)，制定了四張醫(yī)保業(yè)務(wù)審核撥付流程圖，著力提高醫(yī)保審核撥付效率，讓“救命錢”及時(shí)、安全、便捷、高效撥付到群眾“口袋”里。

明確經(jīng)辦流轉(zhuǎn)路線——疏堵點(diǎn)。針對不同的醫(yī)保審核業(yè)務(wù)，詳細(xì)制定了從參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷在醫(yī)保局、醫(yī)共體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間審核的流轉(zhuǎn)路線圖，明確了整個(gè)醫(yī)保業(yè)務(wù)審核過程中的每個(gè)經(jīng)辦階段。用“四張審核撥付程序流程圖”清晰規(guī)定了醫(yī)保審核撥付路線，避免了流程不清導(dǎo)致的低效阻塞，也有效保障了參保群眾醫(yī)保權(quán)益。

明確經(jīng)辦時(shí)限——提效率。通過嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)限規(guī)定，結(jié)合萬山區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)際，詳細(xì)規(guī)定了從參保群眾醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生，到完成醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)保報(bào)銷資料歸檔封存的整個(gè)過程中，區(qū)人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保站、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保局初審人員、復(fù)審人員、財(cái)務(wù)人員等的經(jīng)辦時(shí)限。通過嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)保審核經(jīng)辦時(shí)限，倒逼各方及時(shí)審核、移交資料、撥付資金，縮短經(jīng)辦時(shí)限，提高醫(yī)保審核撥付效率，提升參保群眾滿意度。

明確經(jīng)辦人員責(zé)任——強(qiáng)職責(zé)。“四張流程圖”詳細(xì)規(guī)定了每個(gè)經(jīng)辦人員（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體從事哪一環(huán)節(jié)的審核工作，具體承擔(dān)什么工作責(zé)任。經(jīng)辦人員從哪里接過審核資料，必須在多少個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作，有什么需要特別注意的方面，已審核的資料下一步將移交去哪里，都能夠一圖看明白。業(yè)務(wù)經(jīng)辦責(zé)任明確到人，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都能夠通過流程圖迅速找到問題癥結(jié)，并“對癥下藥”，及時(shí)跟蹤督促，避免權(quán)責(zé)不清推諉扯皮、業(yè)務(wù)審核撥付效率低。

通過“三個(gè)明確”，嚴(yán)格執(zhí)行“四張流程圖”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化，讓百姓獲得感進(jìn)一步提升、醫(yī)保辦事效能進(jìn)一步提高、發(fā)展環(huán)境進(jìn)一步改善。（馬亞迪）